탈구 간단 정리

1. 탈구의 종류와 관련 예

①선천성 탈구- 소아의 선천성 엉덩관절 탈구(CDH) 多

②외상성 탈구- 관절주위 연부조직 손상과 함께 골절동반

③습관성 탈구- 어깨관절多

 

2. 탈구의 임상적 증상

①통증 ②팔다리의 변형 ③기능의 상실 ④부종 ⑤신경 및 혈관손상 ⑥관절강직 ⑦근육의 약화

-초기: 극심한 통증, 국소적인 온열감, 기능상실

-후기: 팽윤, 신경과 혈관 손상, 멍, 근약화, 강직

 

3. 어깨관절 탈구

1) 어깨관절 탈구의 일반적 종류

-앞쪽 어깨관절 탈구, 뒤쪽 어깨관절 탈구, 어깨관절 재발성 앞쪽 탈구 / 앞쪽,아래쪽 多

2) 부리돌기아래 탈구 변형 형태 정리

-앞쪽탈구의 가장 흔함, 위팔뼈머리가 앞아래쪽으로 이동하면서 가쪽돌림된 상태

-어깨봉우리(견봉)의 돌출로 어깨각 형성

-어깨세모근이 편평해짐

-위팔 벌림, 가쪽돌림 / 아래팔 굽힘, 안쪽돌림

3) 탈구 시 합병증

- 겨드랑신경 병변, 동반골절, 습관성 탈구

- Hill-sachs lesion: 앞쪽 탈구의 결과로서 위팔뼈머리의 안쪽의 결손이 발생

- Bankart lesion: 관절오목 끝으로부터 관절주머니 앞쪽 테두리가 떨어지는 단열이나 건열

: 외상성 앞쪽 탈구의 결과, 어깨의 만성 불안정 초래

 

4. 노뼈머리의 아탈구에 대한 개요

-노뼈머리가 아탈구된 상태, 소아 팔꿉관절 아탈구

-팔꿉관절 손상 중 가장 높은 빈도, 5세이하의 소아에서 주로 발생

-아래팔이 엎침되고 팔꿉관절이 폄된 상태에서 갑자기 잡아당겨 발생

 

5. 엉덩관절 탈구

1) 엉덩관절 탈구의 일반적 종류: 엉덩관절 뒤쪽 탈구 / 뒤쪽, 위쪽

2) 탈구 시 증상: 다리단축, 넙다리 굽힘과 모음 및 안쪽돌림 변형, 신체의 다른 장기손상 동반, 탈구만으로 쇼크

3) 합병증: ①궁둥신경손상(종아리뼈), ②무혈성괴사, ③재탈구, ④이소성뼈되기, ⑤외상후관절염

 

6. Q-angle 이란?

-ASIS에서부터 Patella 중앙까지의 선과 Tibia의 tuberosity~Patella중앙까지의 선이 이루는 각도

-정상 각도: 남자 12~14도, 여자 15~18도

 

7. 탈구의 물리치료 중재

1) 급성기 물리치료 중재

혈관이나 신경손상 확인후 도수정복(비수술적,가능한빨리) → 관절안정화를 위한 부목 → 한랭치료, 전기치료로 통증, 부종감소 → 운동치료 (ROM회복, 근력강화)

2) 급성기 이후 물리치료 중재의 원칙

-통증 감소, 관절의 재활 및 근력강화를 위해 점진적으로 재활 프로그램 시작

-능동적 최대 가동범위 회복을 위해 운동치료(열린사슬, 닫힌사슬 운동)