PT일기

1. 개요 -말초신경질환은 말초신경병증(neuropathy)이라고도 함 -말이집 탈락성 신경병증, 축삭변성 신경병증으로 구분 1) 구조 -말초신경은 체성신경계와 자율신경계 -체성신경계: 뇌신경 12쌍과 척수신경 31쌍, 안면, 두부, 근골격, 관절 등의 체성기관에 분포 -자율신경계: 교감신경과 부교감신경 -신경섬유: 축삭 자신이거나 말이집과 신경집을 포함해서 신경 세포체의 연속되는 구조물 -랑비에마디: 말이집은 축삭을 싸고 있는 특유한 유지방체인 피막, 일정한 간격을 두고 단절 : 신경의 자극 전도시에는 랑비에 마디를 따라 도약전도 -신경집: 슈반세포로 싸인 얇고 투명한 피막, 중추신경계의 신경교세포 -말초신경을 싸고 있는 막: 신경속막(신경섬유 하나하나를 싸고 있는 막) 신경다발막(신경속막에 싸인 다발..

1. 목 신경뿌리병증(경 신경근병, Cervical radiculopathies) 1) 팔신경얼기(상완신경총) 구조 -팔신경얼기의 시작은 목 신경뿌리와 가슴 신경뿌리 5개가 나와서 3개의 신경몸통을 형성하고, 빗장뼈 아래 근처에서 다시 3개의 신경다발을 형성하며 다시 하부에서 여러 갈래의 종말가지로 나눠지면서 팔에서 근육피부신경(musculo cutaneous N), 겨드랑신경(axillary N), 노신경(radial N), 정중신경(median N), 자신경(ulnar N) 등의 중요한 말초신경들을 형성 2) 개요 및 병인 -팔의 말초신경질환은 팔신경얼기 손상으로 시작 -그 첫 부분이 목 신경뿌리병증이고 이는 척수에서 나오는 목 앞뒤 신경뿌리가 나옴 -주로 추간원반(disc)이나 후관절(facet j..

1.개요 -원인이 알려지지 않은 신경게의 가장 흔한 만성 염증성 말이집탈락 질환 -주로 20~40세 사이에서 가장 흔히 발병 -여성의 유병률이 남자보다 높음 -유럽계 백인에서 가장 빈번하게 발병 -병변이 여러 곳에 산재성으로 흩어져 있음 -대뇌의 뇌실 주변영역, 뇌줄기, 소뇌의 소뇌다리, 뒤척수의 백색질, 시신경 등에서 말이집의 탈락 2. 병인 -중추신경계는 신경세포로 이루어진 회색질과 신경세포를 연결시켜 주는 섬유로 구성된 백색질로 구분 -백색질은 축삭과 이를 둘러싹 보호작용을 하는 말이집으로 이루어짐 -말이집은 하나의 절연체로서 신경흥분이 신경섬유를 따라 신경섬유마디에서 다른 신경섬유마디로 빠르게 전도되는 것을 도움 -다발성 경화증은 축삭을 싸고 있는 말이집의 침범으로 발생 -신경계의 여러 부위에서 ..

1. 허리엉치신경뿌리병증 (요천수 신경근병, Lumbosacral radiculopathy) 1) 개요 -신경뿌리에 손상을 주어 신경뿌리를 압박하는 질환 -신경뿌리는 허리엉치부위의 척추사이구멍을 지날 때 흔히 손상을 받으며, 척추원반탈출증이 신경뿌리병증의 원인 중 가장 흔한 예이다 -원인: 척추 및 주위구조물들의 손상을 줄 수 있는 염증성 질환과 척추골절, 척추원반의 탈 출, 골반 혹은 엉치뼈골절 등과 같은 외상, 퇴행성 관절질환, 전이성 질병, 당뇨성 신경병 3) 임상증상 -신경뿌리 지배영역의 피부분절에 따른 방사통과 감각이상이 나타남 -각 신경뿌리의 지배를 받는 근육분절의 근력약화, 근위축, 운동장애 -DTR의 감소나 상실 -말초신경 손상에 의한 감각장애는 신경뿌리 손상의 경우에 비해 경계가 명확하게..

1. 개요 및 병인 -대표적인 급성 말초신경병증의 하나로 급성 염증성 탈수초 다발성 신경병증이라고 불림 -임상적으로 뇌신경을 포함하는 말초신경의 급성 마비성 질환 -발병 빈도는 인구 100,000명당 2명 정도 발병 -소아보다는 성인, 여자보다 남자에서 더 많이 말생 -발병 1~3주 전에 바이러스 등의 감염이나 면역접종의 병력이 있는 경우가 많음 -바이러스 또는 세균성의 호흡기 및 위장관 감염, 예방접종 후 수주일 내에 시작하여 비교적 빠르게 근력약화와 DTR의 저하와 소실이 대칭적으로 나타남 2. 원인 -척수의 앞신경뿌리와 척수신경에 주로 염증성 소견이 나타나 다발성 신경병증이라 불림 -환자의 약 70%에서 마비 이전에 다양한 형태의 선행질환과 연관이 있음 -인플루엔자 예방접종후에도 발생 -감염,폐렴,..

1. 개요 -제 Ⅶ 뇌신경인 얼굴신경의 손상으로 주로 얼굴 표정근의 마비와 감각이상 및 상실, 통증 -Bell 마비라고도 함 -원인: 정확히 알려져 있진 않지만 주로 바이러스에 의한 상기도 감염, 찬바람에 노출, 정서적인 불안정에 의해 발생 -개개인마다 증상이 조금은 다를 수 있지만 대부분 예후가 좋기 때문에 조기치료가 중요 2. 원인 1) 중추성 얼굴신경마비 -병소부위가 얼굴신경핵으로 들어오는 겉질숨뇌로 부위가 손상되어 나타남 -주요원인: 뇌혈관 질환인 뇌출혈 및 뇌경색, 뇌막염, 외상성뇌손상, 다리뇌 종양, 다발성 경화증, 당뇨병, 매독 등에 의해 주로 발생 -편마비 환자에서 흔히 볼 수 있음 2) 말초성 얼굴신경마비 -얼굴신경의 핵 또는 신경핵 하부에 손상되었을 때 발생, 정확한 원인은 모름 -찬 ..

브룬스트롬은 물리치료사로써 편마비 환자의 여러가지 문제점을 해결하는데 많은 공헌을 함. 그는 성인 편마비 환자의 임상적 연구와 신경생리학적 이론을 기초로 하여 평가와 치료에 대한 나름의 개념을 정립 편마비 환자에서 일어나는 자발적 운동을 복제하여 그것을 치료와 일상생활훈련에 이용하려고 했다. 경련성 단계의 편마비에서는 일반적으로 기본적 사지 공동 운동, 원시자세반사, 연합반응 등이 다시 출현하게 되는데 이것은 고위중추가 장해를 받아 제 기능을 발휘하지 못하기 때문이라고 브룬스트롬은 생각함. 그래서 그는 공동운동과 원시반사가 인간 발달단계의 초기에는 정상적인 것들이라고 생각하는데 편마비 환자의 치료 및 회복단계를 정상운동 발달단계에 맞춰 수정함. 그리고 고유수용성 및 외수용성작그은 협력을 유도하는데 보조적..

뇌성마비를 판정받고 13년을 누워 지내던 환자가 물리치료사의 재진단 이후 의사의 진단명 변경 약물을 바꾸고 극적으로 보 행이 가능해진 사례 2001년 A씨가 3세이던 당시 대구의 한 대학병원에서 뇌성마비 진단을 받고 13년간 입원치료 받음 2012년 서울의 한 대학병원에서 A씨를 치료하던 물리치료사 B씨의 뇌병변이 아닌거 같다는 소견 제시 이후 예전에 찍은 MRI사진을 보고 뇌성마비가 아닌 도파반응성 근육긴장이라는 진단을 내려줌. 이후 세가와병으로 알려졌으며 의료진에게 도파민 약물을 투약한 결과 극적으로 일어나 두발로 걸을 수 있게 되었다. 뇌성마비를 진단을 내린 과거 병원에 1억원 배상 판결이 내려졌음. 세가와병은 희귀한 유전적 운동질환으로, 도파 반응성 근육긴장이상(dopa-responsive dys..

1 . 루드 접근법 마가래트 루드는 물리치료사이면서 작업치료사인데 그녀는 뇌손상 장애 환자 치료 지식 증진에 많은 기여를 하였다. 그녀의 중요한 공헌은 조절된 감각자극과 개체발생학적 단계 그리고 활동을 통한 목적 있는 반응의 요구 등을 치료에 응요할 것을 강조한 것이다. 루드는 자신의 임상연구 자료를 운동발달의 신경생리학적 이론 등과 연결시켜 설명하려하였으며 동물 연구로 부터 얻어진 정보를 임상치료에 적용하려고 시도하였다. 루드는 몇해 동안의 연구와 치료방법의 임상적 실험 그리고 신경생리학적 이론을 기초로 하여 소위 루드의 접근법을 발표하였는데 이것은 원래 뇌성마비아이의 치료를 위해 고안한것이지만 운동 조절에 문제가 있는 다른 환자들에게도 적용시킬수 있을것이라 믿음 루드의 기본적인 생각은 어떤 운동패턴은..

1. 골절의 정도에 따른 분류 -완전골절: 양측 피질의 연속성이 완전히 소실되는 경우, 성인 단순골절, 감입골절, 분쇄골절, 개방골절, 합병골절, 압박골절 -불완전골절: 한쪽 피질의 연속성만 소실되는 경우, 소아 생목골절(그린스틱 골절), 균열골절, 관통골절, 함몰골절 2. 뼈유합의 종류 -부정유합: 유합이 되긴 했으나 골편들이 원래의 해부학적 위치가 아닌 상태로 유합되는 것 -지연유합: 골절이 유합될 수 있는 충분한 기간동안 치료했음에도 유합이 지연되는 상태이나 치유과정이 완전히 정 지된 상태는 아님 : 계속 치료하면 유합 가능성이 있는 상태 -불유합: 뼈유합기전이 정지되어 유합의 가능성이 없는 상태 : 일정 간격으로 촬영한 방사선상에 골절부 양 끝이 둥글고 진하게 되어 골절선이 선명하게 나타나며, 뼈..