PT일기

브룬스트롬은 물리치료사로써 편마비 환자의 여러가지 문제점을 해결하는데 많은 공헌을 함. 그는 성인 편마비 환자의 임상적 연구와 신경생리학적 이론을 기초로 하여 평가와 치료에 대한 나름의 개념을 정립 편마비 환자에서 일어나는 자발적 운동을 복제하여 그것을 치료와 일상생활훈련에 이용하려고 했다. 경련성 단계의 편마비에서는 일반적으로 기본적 사지 공동 운동, 원시자세반사, 연합반응 등이 다시 출현하게 되는데 이것은 고위중추가 장해를 받아 제 기능을 발휘하지 못하기 때문이라고 브룬스트롬은 생각함. 그래서 그는 공동운동과 원시반사가 인간 발달단계의 초기에는 정상적인 것들이라고 생각하는데 편마비 환자의 치료 및 회복단계를 정상운동 발달단계에 맞춰 수정함. 그리고 고유수용성 및 외수용성작그은 협력을 유도하는데 보조적..

뇌성마비를 판정받고 13년을 누워 지내던 환자가 물리치료사의 재진단 이후 의사의 진단명 변경 약물을 바꾸고 극적으로 보 행이 가능해진 사례 2001년 A씨가 3세이던 당시 대구의 한 대학병원에서 뇌성마비 진단을 받고 13년간 입원치료 받음 2012년 서울의 한 대학병원에서 A씨를 치료하던 물리치료사 B씨의 뇌병변이 아닌거 같다는 소견 제시 이후 예전에 찍은 MRI사진을 보고 뇌성마비가 아닌 도파반응성 근육긴장이라는 진단을 내려줌. 이후 세가와병으로 알려졌으며 의료진에게 도파민 약물을 투약한 결과 극적으로 일어나 두발로 걸을 수 있게 되었다. 뇌성마비를 진단을 내린 과거 병원에 1억원 배상 판결이 내려졌음. 세가와병은 희귀한 유전적 운동질환으로, 도파 반응성 근육긴장이상(dopa-responsive dys..

1 . 루드 접근법 마가래트 루드는 물리치료사이면서 작업치료사인데 그녀는 뇌손상 장애 환자 치료 지식 증진에 많은 기여를 하였다. 그녀의 중요한 공헌은 조절된 감각자극과 개체발생학적 단계 그리고 활동을 통한 목적 있는 반응의 요구 등을 치료에 응요할 것을 강조한 것이다. 루드는 자신의 임상연구 자료를 운동발달의 신경생리학적 이론 등과 연결시켜 설명하려하였으며 동물 연구로 부터 얻어진 정보를 임상치료에 적용하려고 시도하였다. 루드는 몇해 동안의 연구와 치료방법의 임상적 실험 그리고 신경생리학적 이론을 기초로 하여 소위 루드의 접근법을 발표하였는데 이것은 원래 뇌성마비아이의 치료를 위해 고안한것이지만 운동 조절에 문제가 있는 다른 환자들에게도 적용시킬수 있을것이라 믿음 루드의 기본적인 생각은 어떤 운동패턴은..

1. 골절의 정도에 따른 분류 -완전골절: 양측 피질의 연속성이 완전히 소실되는 경우, 성인 단순골절, 감입골절, 분쇄골절, 개방골절, 합병골절, 압박골절 -불완전골절: 한쪽 피질의 연속성만 소실되는 경우, 소아 생목골절(그린스틱 골절), 균열골절, 관통골절, 함몰골절 2. 뼈유합의 종류 -부정유합: 유합이 되긴 했으나 골편들이 원래의 해부학적 위치가 아닌 상태로 유합되는 것 -지연유합: 골절이 유합될 수 있는 충분한 기간동안 치료했음에도 유합이 지연되는 상태이나 치유과정이 완전히 정 지된 상태는 아님 : 계속 치료하면 유합 가능성이 있는 상태 -불유합: 뼈유합기전이 정지되어 유합의 가능성이 없는 상태 : 일정 간격으로 촬영한 방사선상에 골절부 양 끝이 둥글고 진하게 되어 골절선이 선명하게 나타나며, 뼈..

1. 탈구의 종류와 관련 예 ①선천성 탈구- 소아의 선천성 엉덩관절 탈구(CDH) 多 ②외상성 탈구- 관절주위 연부조직 손상과 함께 골절동반 ③습관성 탈구- 어깨관절多 2. 탈구의 임상적 증상 ①통증 ②팔다리의 변형 ③기능의 상실 ④부종 ⑤신경 및 혈관손상 ⑥관절강직 ⑦근육의 약화 -초기: 극심한 통증, 국소적인 온열감, 기능상실 -후기: 팽윤, 신경과 혈관 손상, 멍, 근약화, 강직 3. 어깨관절 탈구 1) 어깨관절 탈구의 일반적 종류 -앞쪽 어깨관절 탈구, 뒤쪽 어깨관절 탈구, 어깨관절 재발성 앞쪽 탈구 / 앞쪽,아래쪽 多 2) 부리돌기아래 탈구 변형 형태 정리 -앞쪽탈구의 가장 흔함, 위팔뼈머리가 앞아래쪽으로 이동하면서 가쪽돌림된 상태 -어깨봉우리(견봉)의 돌출로 어깨각 형성 -어깨세모근이 편평해짐..

1.선천성 팔의 기형 1)Sprengel's deformity (선천성 위쪽어깨뼈) -개요: 선천적으로 정상위치보다 2~10cm위쪽에 위치하는 기형 -임상적 특성: 양측 어깨뼈 높이가 비대칭, inferior angle이 안쪽회전, 여성>남성(3~4배), 왼쪽>오른쪽, 편측 기형 시 기운목 또는 척추옆굽이 동반, 주된 침범근육은 어깨세모근 -평가와 검사: 몸통-어깨뼈의 운동장애로 발생한 심한 벌림운동 제한 2)Dupuytren's contracture (뒤피트랑 구축) -개요: 연부조직병변으로 손바닥근막에 진행성비후와 구축 → 손가락관절에 굽힘구축 유발 -임상적 특성: 중·노년층 남성 호발, 4·5번째 손가락에 호발, 백인종>유색인종, 양측성, 오른쪽손가락 호발, 굽힘구축- 손허리손가락관절, 몸쪽손가락관..

1. 류마티스 관절염(Rheumatoid arthritis, RA) 1)개요 : 여러 기관을 침범하는 전신성 다관절염 / 자가면역성 질환 / 윤활막의 만성적 비대와 염증 발생 / 종창 과 통증 / 관절운동범위 제한 / 관절경직과 변형 2)발생 빈도 및 관절 증상 -발생 빈도 : 여성이 남성에 비해 3~4배 정도 발생 빈도가 높음. 유병률이 증가하여 30~50세 사이에서 가장 많이 이환 -증상 : 관절 윤활막의 급성염증, 판누스 형성, 관절연골이 점차 파괴되어 관절간격이 좁아짐, 염증이 뼈까지 침범, 골성 강직, 관절기능이 완전히 소실 초기에는 통증, 종창, 경직 등이 작은 관절에 대칭적으로 나타남. 주로 아침에 일어났을 때 특이 손가락이 뻣뻣한 느낌이 듦. 더욱 진행되면 염증반응이 증가하고, 관절연골이 ..

1. 가슴문증후군(Thoracic outlet syndrome, TOS) 1)개요 -신경과 혈관이 압박을 받아 팔에 혈액순환장애, 신경증상 등을 유발 -팔로 가는 팔신경얼기 및 빗장밑동정맥, 겨드랑혈관 등은 앞목갈비근, 중목갈비근, 뒤목갈비근, 제1갈비뼈, 작은가슴 근 사이로 지나감 -주로 20~30대에 호발, 여성>남성 -해부학적 위치에 따라 목갈비뼈증후군, 앞목갈비증후군, 갈비빗장증후군, 과벌림증후군으로 나뉨. 2)증상 -자신경의 저림, 통증, 타진통, 마비 -빗장밑정맥이 압박시 손가락과 손에 부종, 청색증 -일반적으로 누운자세에서 통증이 심해짐(체위를 변경시 통증이 사라짐) -발통점에 의해 목갈비근의 긴장도가 높아지면서 목뼈의 가쪽굽힘이 다소 제한 -레이노드 현상: 산소공급 차단시간이 길어지게 되어..

1. 요부염좌 - 움직일 수 없을 정도로 심한 통증, 허리주위 근육 경직 2. 추간판 탈출증(HIVD, HNP, HLD, 허리디스크) - 돌출에 따른 추간판 탈출 유형 : 어깨type (더 많음, 같은방향) : 겨드랑type (반대방향) 3. 퇴행성 척추염 - 추체교각 4. 척추관 협착증 -임상적 특징 1) 찬 고무 느낌 2) 옆으로 누워 잠 3) 장거리 보행 어려움 4) 허리나 무릎 펴면 증상 심해짐, 굽히면 감소 5) 40대 시작, 5~60대 호발 6) 계단 오르내리기 힘듦, 갑자기 주저앉는 buckling현상 5. 강직성 척추염 - Bamboo spine - 쇼베르 검사(Schober test): 허리뼈 운동성 6. 척추분리증 - 진단 및 평가: 'Scottie's dog'의 개목걸이 7. 척추전방..

V/S = Vital sign : 활력징후 BP = Blood pressure : 혈압 PR = Pulse rate : 맥박 RR = Respiratory rate : 호흡수 BT = Body temperature : 체온 BW = Body weight : 체중 GA = General appearance : 전신상태 Non-specified : 특이사항 없음 acute ill looking : 급성 chronic ill looking : 만성 N/D = Nutrition/Diet : 영양/식사 Good : 좋음 Moderate : 보통 Poor : 나쁨 Skin : 피부 Warm : 따뜻함 Cold : 차가움 Wet : 젖음, 습함 Dry : 건조함 Turgor : 피부의 긴장감, 긴장된 상태 Rash ..